5月1日起,海南將對部分適合在門診治療使用的國家醫(yī)保談判藥品(以下簡稱國談藥品)實(shí)行門診統(tǒng)籌單列支付,進(jìn)一步提升國談藥品可及性,更好滿足參保患者合理用藥需求。這是海南日報全媒體記者近日從海南省醫(yī)療保障局獲悉的。
其中,適用對象為參加海南省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、經(jīng)診斷需要使用國談藥品且符合藥品限定支付范圍的患者。藥品范圍為“雙通道”藥品中適用病種未納入海南省門診慢性特殊疾病保障范圍,但適合在普通門診治療使用,療程費(fèi)用較高的國談藥品(含競價藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的國談藥品)。
根據(jù)要求,參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的國談藥品(按海南省乙類藥品管理,個人需先行自付10%)費(fèi)用,不設(shè)起付線,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院報銷比例單列結(jié)算,不占用門診統(tǒng)籌額度,直接計入個人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn);符合大病保險支付政策、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助政策以及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的,繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(王洪旭 馬珂)
編輯:陶淦
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