醫者精進之路，常啟于技術之困；學科突破之始，多源于探索之欲。西安高新醫院脊柱外科主任衛建民的探索之路，始于對骨科高階領域的執著追求。

在就讀于華北煤炭醫學院的本科期間，衛建民在大量創傷病例的實踐中筑牢臨床根基。畢業之際，恰逢骨科領域邁入快速發展期，行業對專業人才的迫切需求，讓他在寶雞市中醫醫院骨科開啟了與專業深度契合的臨床生涯。

衛建民查看患者病情（西安高新醫院供圖）

彼時，受限于中醫背景下解剖學基礎相對薄弱，醫院骨科的優勢集中于四肢創傷診療，而代表骨科高階技術水平的脊柱外科手術，卻因技術經驗的匱乏成為短板。無數患者為求醫治病，不得不輾轉西安，遠赴北京、上海。

這份對患者困境的深切體會，在衛建民心中埋下了一顆種子。“將脊柱外科技術學精學透，讓家鄉患者不必遠行，在家門口就能享受到高水平診療。”也正是這顆種子，讓他毅然錨定脊柱外科領域，以深耕之志，開啟技術攻堅與學科建設的漫長征途。

醫者篤行，深耕技術破局之路

投身微創領域，源于衛建民職業道路上的一次關鍵轉折。“那時醫院為推動骨科發展，提拔我擔任科主任。上任之初，我首先思考的是科室的生存與發展。雖然明確了脊柱外科是核心方向，但我憑什么吸引患者選擇我看脊柱疾病？”他回憶道。就在這時，椎間孔鏡技術恰好從國外引入國內，為他找到了破局的方向。

他深知，科室要想站穩腳跟，必須靠硬核技術支撐。他先后前往重慶新橋醫院、北京301醫院、重醫二院學習，師從我國內鏡技術著名專家周躍教授、張西峰教授、鄧忠良教授。無論是實操培訓會還是學術研討會，他都帶隊參加，抓住一切機會觀察學習，請教探討。

2011年，衛建民開始嘗試用內鏡在側路做椎間盤突出手術，在張西峰教授的指導下，成功完成了首例椎間孔鏡手術，患者術后恢復效果遠超預期，這份成果也給了他極大的信心。之后，為真正掌握脊柱內鏡技術，他決定嘗試獨立手術。“還記得手術前一晚，我對著書逐字研讀，反復推演手術流程與操作細節。第二天手術歷經7小時最終順利完成手術，患者預后良好。”他說。“那次手術的成功像一顆定心丸，讓我更加篤定要自主摸索椎間孔鏡技術。”

2015年，衛建民在技術上遭遇了瓶頸。側路內鏡手術治療椎管狹窄的效果始終不夠滿意，為解決這一難題，他立即前往華西醫院向曾建成教授學習，掌握了后路鏡技術。隨著技術探索不斷深入，后路鏡技術拓展至胸椎黃韌帶骨化狹窄、神經根型頸椎病及脊髓型頸椎病等更復雜病癥的治療，每一步的突破都填補了此前的技術空白。

醫道精進，微創內鏡技術攀新階

2017年，衛建民開啟了國內較早的內鏡下椎間融合技術探索。2019年，內鏡融合技術已日趨成熟，應用范圍從椎間盤翻修手術，逐步拓展至二度、三度腰椎滑脫病例。當時行業內普遍認為，內鏡技術無法實現此類復雜病例的融合治療。但基于他豐富的臨床病例積累，從側路治療椎間盤突出、椎管狹窄，到后路多方式減壓，再從腰椎拓展至胸椎、頸椎領域，最終實現從單純減壓到內鏡融合的技術跨越，完成了一次重要的專業蛻變。

據了解，在脊柱結核病治療領域，過去治療脊柱結核多采用開放手術方式，胸椎結核需開胸，胸腰段結核要做長達30公分的胸腹聯合切口，術后患者需轉入ICU監護，創傷極大。為此，他率先嘗試用內鏡技術開展脊柱結核病灶清理，并結合植骨融合、經皮固定等術式，僅需“打孔”即可完成，甚至在局部麻醉下就能開展，這一創新突破，讓此前因高齡、肝腎功能不全、需透析治療或腸造瘺后營養不良等無法耐受開放手術的患者，有了獲得治療的機會。

“中國防癆協會骨結核分會主委秦世炳教授曾表示，內鏡治療脊柱結核技術，大幅拓寬了脊柱結核手術的適應癥范圍，可以說是帶來了跨時代的變革。”衛建民說。“目前，這項技術已在青海、甘肅、寧夏、內蒙古、河南及湖南等多個省份推廣應用，既幫助了同行提升技術水平，也為當地患者解決了病痛，療效獲得了廣泛認可。脊柱結核內鏡技術是真正讓患者受益最大的技術。”

回顧脊柱微創內鏡技術探索之路，每一次進步都源于大量臨床實踐的積累。他深知，所有新技術的探索都必須以不損害患者利益為前提，若無人敢邁出嘗試的步伐，內鏡技術便沒有發展機會，患者也永遠只能承受開放手術帶來的巨大創傷。“所以我愿意成為先行者，用嚴謹的預案準備為患者安全‘兜底’。”

求索創新，創新驅動賦能再進階

談及未來內鏡微創技術的發展，衛建民信心滿滿。隨著技術迭代，內鏡的發展呈現出多元化趨勢，脊柱外科的未來，必然是內鏡外科的時代。一方面，要構建科室技術體系與特色，將臨床經驗沉淀為內鏡技術理念與理論體系；另一方面，期待聯合更多同行共同深耕，把單通道內鏡技術打磨到極致，讓它真正成為安全、有效、微創，且能為老百姓降低醫療花費的優質技術。

同時，積極探索技術創新的新路徑，推動內鏡技術與人工智能的深度融合。“目前正致力于借助機器人輔助或AI方案設計，快速、精準實現脊柱微創內固定，進一步提升手術效率與安全性。”衛建民介紹。

在學科發展層面，他有著清晰的定位目標，未來希望將科室打造成陜西省一流的微創脊柱外科，并依托核心技術優勢，建設單通道內鏡培訓中心與脊柱結核感染性疾病微創診療中心，以“內鏡治療脊柱退變”“內鏡治療脊柱結核及感染性疾病”這兩項領先技術為突破口，進一步鞏固并樹立在陜西省乃至西北地區脊柱微創診療中心地位，為區域內患者提供更優質的專科診療服務。

在深耕技術突破的同時，他深知人才梯隊建設是學科長遠發展的核心支撐。要以“咬定青山不放松”的韌勁推進團隊培育，為年輕醫生搭建系統的培訓體系，通過規范化教學與臨床實踐指導，力爭實現科內手術技術、診療流程的全面同質化，最終打造一支高水平、專業化的脊柱微創團隊，為持續提升微創診療水平積蓄力量，以團隊之強守護患者“生命脊梁”。（西安高新醫院供稿）