2025年《政府工作報(bào)告》中明確提出“加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，人口老齡化使長護(hù)險(xiǎn)成為民生“剛需”。而如何真正滿足失能人口照護(hù)服務(wù)的需求以及如何提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化規(guī)范化水平來讓失能人員切實(shí)受益，成為了長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展路上的必答題。

作為最早參與長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之一，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”）積極投身于社會(huì)保障體系建設(shè)，在天津通過機(jī)制建設(shè)、服務(wù)創(chuàng)新、資源賦能等方式，走出了一條“保險(xiǎn)+照護(hù)”的長護(hù)險(xiǎn)路徑，為切實(shí)解決當(dāng)?shù)厥�能人員家庭“一人失能，全家失衡”困境提供了新方案。

試點(diǎn)先行 創(chuàng)新經(jīng)辦機(jī)制體系

據(jù)天津市民政局統(tǒng)計(jì)，截至2024年末，天津60歲及以上人口340萬人，占全市常住人口總數(shù)的24.93%，其中失能老人已超過14萬人。亟待解決的民生問題，推動(dòng)天津在2020年正式成為了長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市。而中國人壽壽險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)行業(yè)“頭雁”，也積極參與其中，在老齡化浪潮中探索破局之路。

2021年4月，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司以第一名成績中標(biāo)長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目主承保資格，隨后便牽頭各商保公司爭分奪秒推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)新籌和團(tuán)隊(duì)新建，10個(gè)工作日內(nèi)完成市級(jí)綜合服務(wù)中心選址、裝修和家具設(shè)備配備；5個(gè)工作日開通400專屬服務(wù)熱線；7個(gè)工作日內(nèi)完成承保片區(qū)內(nèi)55家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)遴選、資審與三方協(xié)議簽訂工作；5個(gè)工作日內(nèi)協(xié)助重度失能人員與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)制定護(hù)理計(jì)劃、簽訂護(hù)理協(xié)議。

中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司不到兩個(gè)月就完成了這一惠及全市610萬城鎮(zhèn)職工的民生項(xiàng)目經(jīng)辦籌建，中標(biāo)3個(gè)月內(nèi)成功支付首筆長護(hù)險(xiǎn)待遇資金，并在全國首創(chuàng)“市級(jí)統(tǒng)籌、片區(qū)指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)承辦”三級(jí)體系。1個(gè)市級(jí)中心、3個(gè)片區(qū)中心、21個(gè)分中心如毛細(xì)血管般遍布津沽大地，讓政策紅利直達(dá)每一個(gè)需要的家庭。2023年進(jìn)入第二標(biāo)期，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司進(jìn)一步優(yōu)化組織架構(gòu)，建立長護(hù)險(xiǎn)議事決策機(jī)制，成為長護(hù)險(xiǎn)委托經(jīng)辦的決策管理部門，并以醫(yī)保部門統(tǒng)籌管理、各保司共商共議、長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心具體執(zhí)行，形成長護(hù)險(xiǎn)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”委托經(jīng)辦工作體系。2024年，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司累計(jì)支付長護(hù)險(xiǎn)基金近1.3億元，惠及重度失能群眾近8000人。

專業(yè)管理 筑牢長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)根基

長護(hù)險(xiǎn)制度的核心要義是服務(wù)，而服務(wù)是要靠人提供的，這讓專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)顯得尤為重要。中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司結(jié)合實(shí)際需求，組建近70人的專業(yè)化經(jīng)辦隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中具備醫(yī)療、康復(fù)專業(yè)背景人員占比超30%。從肌力測試到認(rèn)知反應(yīng)，從語言能力到日常活動(dòng)需求，他們在天津各地持續(xù)開展失能評(píng)估、追蹤、回訪，及時(shí)調(diào)整失能人員的評(píng)估等級(jí)，提供針對(duì)性服務(wù)，用專業(yè)丈量著服務(wù)的精度。

在健全機(jī)制與隊(duì)伍的同時(shí)，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司聚焦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、失能評(píng)估、稽核檢查、檔案管理、服務(wù)管理、待遇結(jié)算和群眾滿意度等重點(diǎn)工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好日常管理管控，確保長護(hù)險(xiǎn)承辦工作安全、規(guī)范、高效運(yùn)行，為失能人員提供更高質(zhì)量的長期護(hù)理服務(wù)。

從機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入到待遇結(jié)算的全鏈條管控，從政策培訓(xùn)到技能實(shí)操的高頻次提升，在天津，中國人壽壽險(xiǎn)公司構(gòu)建起“制度+隊(duì)伍+管理”的鐵三角。當(dāng)東麗區(qū)養(yǎng)老院的宋阿姨在護(hù)工協(xié)助下津津有味地用餐時(shí)，當(dāng)北辰區(qū)社區(qū)的劉大爺在家屬培訓(xùn)后露出欣慰笑容時(shí)，專業(yè)服務(wù)正在轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的幸福感。

多元供給 親情照護(hù)溫暖千萬家庭

國家衛(wèi)生健康委研究指出，當(dāng)前我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局，有90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%老年人“高端康養(yǎng)”。可以看到，在傳統(tǒng)親族觀念和經(jīng)濟(jì)成本的雙重影響下，國內(nèi)大部分老年人更傾向于在熟悉的家庭環(huán)境中度過晚年，而長護(hù)險(xiǎn)的存在為這部分人群的照護(hù)需求提供多樣化解決方案。

“長護(hù)險(xiǎn)惠民政策解救了我這個(gè)滿目瘡痍的家。”特意到中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司長護(hù)險(xiǎn)中心送錦旗的郭爺爺家屬熱淚盈眶地說道。年逾七旬的郭爺爺因偏癱失能長期臥床，然而禍不單行，唯一的兒子前兩年遭遇嚴(yán)重車禍，完全喪失自理能力。只剩老伴獨(dú)自支撐雙殘家庭，長期勞累讓她不堪重負(fù)。辦理了長護(hù)險(xiǎn)后，這個(gè)家庭終于看到了走出困境的希望。“每周都會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員來幫忙，又是擦洗，又是喂飯，又是理發(fā)，有時(shí)候還幫忙做家務(wù)，真是解決了不少問題。”郭爺爺?shù)睦习楦锌�道�?/p>

除專業(yè)照護(hù)服務(wù)外，天津近年來還開始推行長護(hù)險(xiǎn)親情照護(hù)服務(wù)新模式，為參保人員自主選定的照護(hù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)，提升失能老年人家庭照護(hù)者技能水平。家住濱海新區(qū)漢沽街道的劉大爺就是這一政策的受益者。

“我們都想讓父親生活質(zhì)量高一些，他戀家不愿意去養(yǎng)老院，但居家照顧我們又都不專業(yè)，很多時(shí)候費(fèi)力又做不到位。要不是長護(hù)險(xiǎn)漢沽分中心的幫忙，我們真不知道該怎么辦了。”劉大爺多年前因高位截癱導(dǎo)致上下肢活動(dòng)不便常年臥床，如何正確進(jìn)行康復(fù)護(hù)理成為了讓子女頭疼的難題。在得知天津推行長護(hù)險(xiǎn)親情照護(hù)服務(wù)后，其家屬通過分中心“一站式”申請，參與到為期2個(gè)月的照護(hù)培訓(xùn)中，在工作人員指導(dǎo)下掌握了專業(yè)照護(hù)技能，劉大爺?shù)纳�活質(zhì)量也有了明顯提升。“以前覺得照護(hù)是個(gè)‘無解題’，現(xiàn)在有了政策托底，我們心里踏實(shí)多了。”劉大爺兒女的話語，道出了千萬失能家庭的心聲。

從海河之濱的民生期盼到應(yīng)對(duì)全國老齡化的國家大局，多年來，中國人壽壽險(xiǎn)公司始終致力為廣大人民群眾提供更高水平的健康保障，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)等各類產(chǎn)品研發(fā)，已參與承辦80個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目、130多個(gè)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目和200多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的新征程中，中國人壽壽險(xiǎn)公司始終以保險(xiǎn)為民初心守護(hù)萬家燈火，以專業(yè)服務(wù)點(diǎn)亮銀發(fā)夢想，讓每一位老人都能在歲月的長河中，綻放出從容的溫暖光芒。（來源：中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司）